Hipertensão - pressão alta

As informações fornecidas na página não devem ser usadas para autotratamento ou autodiagnóstico. Se você suspeitar de uma doença, deve procurar ajuda de um especialista qualificado. Apenas o seu médico pode diagnosticar e prescrever o tratamento.

De onde vem a doença?

hipertensão arterial(sinônimo -hipertensão) é todo um grupo de doenças para as quais um aumento persistente da pressão arterial (PA) é tipicamente superior a 130-140/90 mm Hg. Arte. Os valores elevados da pressão arterial são registrados em dias diferentes, com medições repetidas realizadas em diferentes condições.

É importante enfatizar que não é necessário que ambas as pressões superior (sistólica) e inferior (diastólica) sejam aumentadas simultaneamente com a hipertensão. Para fazer esse diagnóstico, basta aumentar um dos indicadores - mais frequentemente o número superior, embora também seja possível aumentar a pressão inferior.

É importante enfatizar que se distingue uma doença separada - hipertensão arterial (também chamada de hipertensão ou GB). Com o GB, o aumento da pressão é o principal fator chave que provoca vários problemas de saúde. Além disso, foi identificada hipertensão sintomática. São doenças em que o aumento da pressão é um dos sintomas, juntamente com muitas outras manifestações. Ou seja, a pressão alta tem uma causa completamente óbvia e removível (danos nos rins, hipertireoidismo, feocromocitoma, etc. ).

Causas da hipertensão

A causa exata do desenvolvimento da hipertensão ainda não foi determinada.

Hoje foi descoberto que existe uma predisposição genética para o desenvolvimento da patologia.

O risco é especialmente alto para aquelas pessoas cujos parentes próximos sofrem de pressão alta. Além disso, os fatores de alto risco para o desenvolvimento de hipertensão incluem:

• sobrepeso e diferentes graus de obesidade (quanto maior o peso corporal, maior a probabilidade de aumento da pressão);
• estilo de vida sedentário, falta de atividade física;
• maus hábitos (consumo excessivo de álcool, tabagismo);
• excesso de sal na dieta;
• estresse físico ou psicoemocional crônico, falta de sono, excesso de trabalho.

Na maioria das vezes, a hipertensão afeta pessoas em países desenvolvidos que trabalham em escritórios com escala de turnos. Portanto, se houver sinais de hipertensão, é necessário, antes de tudo, ajustar o estilo de vida (atividade, alimentação, hábitos).

Um aumento sintomático da pressão é possível com patologias de órgãos internos, doenças endócrinas e metabólicas.

A pressão alta geralmente acompanha doenças dos rins ou de seus vasos - pielonefrite, glomerulonefrite, lesões policísticas, estenose da artéria renal, nefropatia diabética. A hipertensão ocorre com tumores da glândula pituitária, glândulas supra-renais (feocromocitoma, etc. ), hipertireoidismo, doença de Cushing, lesões vasculares (coarctação da aorta), pré-eclâmpsia, etc. contraceptivos orais, alguns AINEs).

Hipertensão: principais sintomas

Por si só, o paciente pode não sentir o aumento da pressão por um tempo suficientemente longo. Números de pressão alta podem ser acompanhados por sintomas desagradáveis. Isto:

• peso na cabeça ou dor de cabeça (especialmente na parte de trás da cabeça);
• moscas diante dos olhos, problemas de visão;
• tontura;
• náusea, às vezes vômito;
• instabilidade ao caminhar;
• ataques de asma, insuficiência respiratória;
• fraqueza severa, mal-estar;
• aumento da fadiga com diminuição do desempenho.

Todos esses sintomas não são específicos e são possíveis com muitas outras doenças, portanto, precisam ser avaliados apenas em combinação com os números da pressão arterial. Com hipertensão sintomática em homens ou mulheres, os sintomas dos órgãos que mais sofrem são possíveis - inchaço, cãibras, fraqueza muscular, ronco, parada respiratória durante o sono, desmaios, etc.

Complicações

Um aumento constante da pressão é perigoso para o desenvolvimento de complicações associadas a danos a órgãos e tecidos. Todos eles se desenvolvem gradualmente, ao longo de vários anos. Nos estágios iniciais, as alterações são reversíveis se a pressão for controlada com o uso regular de medicamentos para hipertensão. Sem tratamento, GB avançado leva a complicações graves. As paredes das artérias sofrem, perdem a elasticidade, tornam-se mais densas, danificadas e nelas se encontram alterações ateroscleróticas pronunciadas. Os vasos do coração, cérebro, rins, membros e olhos são especialmente afetados. A aterosclerose dos vasos do miocárdio provoca o desenvolvimento e progressão dedoença cardíaca isquêmica(abreviadodoença cardíaca isquêmica). A hipertensão está associada a um risco muito maior de desenvolverataque cardíaco- morte de parte do miocárdio devido à circulação sanguínea prejudicada nos vasos.

Outras complicações também são possíveis.

• Lesões do SNC - altos riscos de acidentes vasculares cerebrais (acidente vascular cerebral agudo devido a um coágulo sanguíneo ou ruptura), ocorrem distúrbios crônicos do fluxo sanguíneo nos vasos cerebrais com o desenvolvimento de encefalopatia.
• Doenças, lesões isquêmicas dos rins eventualmente formam insuficiência renal crônica.
• Distúrbios visuais, até a cegueira total, que ocorrem devido à desnutrição da retina e do nervo óptico.
• A síndrome metabólica é uma combinação de hipertensão com altos níveis de lipídios no sangue, excesso de peso e alto nível de açúcar no sangue. Isso ameaça o desenvolvimento de derrames e ataques cardíacos.

Muitas outras complicações também são possíveis. O perigo da hipertensão é que por muito tempo ela pode prosseguir sem sintomas, mas os vasos e órgãos internos sofrem de distúrbios circulatórios.

Classificação

De acordo com a magnitude da pressão arterial elevada, existem três graus de hipertensão. Além deles, também existem grupos de risco com base em determinados valores de pressão e o nível de sua flutuação.

• A pressão arterial ideal é inferior a 120/80 mm Hg.
• A pressão normal é considerada dentro de 120-129 / 80-84 mm Hg.
• A pressão dentro dos limites de até 130-139 / 85-89 mm Hg é considerada normal alta.
• AG de 1º grau é colocado em valores de pressão de 140-159 / 90-99 mm Hg.
• A hipertensão de grau 3 é colocada a uma pressão acima de 180/110 mm Hg.
• A hipertensão de grau 3 é colocada a uma pressão acima de 180/110 mm Hg.

A hipertensão sistólica isolada destaca-se separadamente com um aumento nos números superiores para mais de 140 e nos inferiores para menos de 90 mm Hg.

A gravidade da condição é avaliada pelo valor de pressão mais alto (independentemente de ser superior ou inferior). Para um diagnóstico preciso, você precisa determinar a pressão várias vezes ao dia durante uma ou duas semanas.

Os estágios da hipertensão também são diferenciados, refletindo os estágios das mudanças no corpo no contexto da hipertensão e do desenvolvimento de complicações. No total, três estágios são distinguidos, cada um dos quais é caracterizado por suas próprias alterações em órgãos e sistemas, desvios em análises laboratoriais e testes funcionais.

• O estágio I são as mudanças iniciais na DH. Não há danos aos órgãos-alvo: sem hipertrofia miocárdica (espessamento da parede do coração), diminuição da taxa de filtração nos glomérulos dos rins, ausência de proteína na urina, ausência de placas e espessamento das artérias carótidas.
• O estágio II é exibido na presença de pelo menos um dos sinais acima (geralmente é hipertrofia miocárdica ou placas nas artérias).
• O estágio III é exposto na presença de pelo menos um de todo o grupo de doenças cardiovasculares, que está associado ao desenvolvimento da aterosclerose. Estes são acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, danos aos vasos das extremidades inferiores, angina de peito, diminuição da filtração glomerular, perda significativa de proteína plasmática na urina.

A determinação do grau e estágio da GB é importante para traçar um plano de tratamento e acompanhamento e medidas de reabilitação. Quanto mais grave a condição, mais ativa e intensivamente a terapia deve ser realizada.

Diagnóstico

Normalmente, o paciente dirige suas queixas ao terapeuta, com menos frequência - imediatamente ao cardiologista. A hipertensão também pode ser detectada por outros especialistas - um neurologista, endocrinologista, urologista ou nefrologista.O diagnóstico de hipertensão ou hipertensão sintomática começa com o registro de todas as queixasque uma pessoa temum estudo detalhado da anamnese(que doenças foram transferidas, há parentes com hipertensão, que estilo de vida o paciente leva, como ele se alimenta, etc.

Em seguida, o médico faz um exame - avalia altura e peso, IMC, circunferência abdominal, mede pulso, pressão, frequência respiratória. É importante enfatizar -A pressão arterial deve ser medida três vezes por consulta.para reduzir a influência de erros (excitação, estresse, defeitos de medição).

Além disso, o médico dará recomendações para medir a pressão em casa duas vezes ao dia - pela manhã e à noite, prescreverá uma série de exames laboratoriais e instrumentais. Isto:

• análise clínica geral de urina e sangue;
• estudo bioquímico, coagulograma, nível de glicose;
• ECG e ECO-KG (ultra-som do coração);
• Ultrassom dos órgãos abdominais (incluindo rins e glândulas supra-renais);
• consulta de um oftalmologista com o estudo da condição do fundo.

Após receber todos os resultados, o médico avalia todos os fatores de risco, comorbidades e lesões de órgãos-alvo internos. Uma pessoa é atribuída a um determinado grupo de risco e, com base nisso, são determinadas táticas de tratamento, medidas para prevenir complicações, frequência de observação e exames.

Métodos de tratamento da hipertensão arterial

A base do tratamento da hipertensão éuma combinação de métodos não medicamentosos e medicamentos. A primeira coisa que o médico vai recomendar é a correção do peso, aumentando o volume de atividade física, abandonando os maus hábitos, além de corrigir a dieta para hipertensão, reduzindo o sal, carboidratos leves, gorduras saturadas na dieta, aumentando a quantidade de frutas frescas , Comida natural.

Para pacientes cujo nível de pressão não é estabilizado apenas com mudança de estilo de vida, nutrição e todas as recomendações, os médicos aplicamterapia medicamentosa.

O regime de tratamento é selecionado individualmente, medicamentos de vários grupos podem ser usados. Isto:

• drogas diuréticas (diuréticos);
• antagonistas do cálcio;
• antagonistas dos receptores da angiotensina-II (fármacos que terminam em sartan);
• inibidores da ECA (o fim da droga é adj);
• betabloqueadores (terminando em -lol).

Hoje, os médicos combinam grupos de medicamentos para obter o efeito máximo, já que tomar um medicamento geralmente não produz um efeito estável e pronunciado, o nível desejado de pressão arterial. A seleção dos medicamentos é realizada apenas por um médico, levando em consideração idade, comorbidades e medicamentos já tomados. A terapia é realizada de forma contínua, a dose é selecionada individualmente por várias semanas ou meses.

Prevenção de doença

Mudanças simples no estilo de vida são eficazes na prevenção da hipertensão. É necessário ter uma nutrição mais saudável e racional, atividade física e manutenção de um peso saudável, reduzindo a quantidade de sal na dieta, protegendo-se do estresse. Para a detecção oportuna de problemas de saúde e das manifestações iniciais da GB, são necessárias visitas regulares ao médico, exame clínico.